為切實提高臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫水平，規(guī)范病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。10月23日上午，質(zhì)控科組織開展了臨床質(zhì)控醫(yī)師培訓(xùn)會，會議由張軍波副書記主持，質(zhì)控科相關(guān)人員及各臨床科室主任、質(zhì)控醫(yī)師等20余人參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)會上，張劍主任說明了提高病歷書寫質(zhì)量的必要性。就目前全院病歷書寫方面存在的問題進(jìn)行了分析和點(diǎn)評，并通報了8月、9月份終末病歷中存在的問題及運(yùn)行病歷超時完成人員的情況。
此次培訓(xùn)由質(zhì)控科副主任田慧娟主講，以《病歷書寫與管理基本規(guī)范（2022年版）》為指導(dǎo)，結(jié)合我院近半年來病歷書寫中存在的一些問題，分別從病歷書寫基本要求、門急診及住院病歷書寫要求等方面進(jìn)行了詳細(xì)、全面的講解培訓(xùn)。
培訓(xùn)結(jié)束后，張軍波副書記對本次培訓(xùn)作了總結(jié)講話。他強(qiáng)調(diào)，一是目前部分科室質(zhì)控小組活動仍流于形式，各科負(fù)責(zé)人按時組織科室人員高質(zhì)量開展質(zhì)控活動并做好記錄；二是病歷書寫的質(zhì)量控制和管理，要求各科室主任及質(zhì)控醫(yī)師履職盡責(zé)，高度重視病歷內(nèi)涵質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)出科病歷質(zhì)量；三是落實病歷書寫相關(guān)制度，加大質(zhì)控與考核力度，把好病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量控制關(guān)，切實發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)作用，讓病歷書寫更加規(guī)范，為我院下一步等級醫(yī)院評審做好準(zhǔn)備。
通過開展此次培訓(xùn)，增強(qiáng)了各臨床科主任及質(zhì)控醫(yī)師對病歷規(guī)范書寫重要性的認(rèn)識。在今后的醫(yī)療質(zhì)量管理中，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)和病歷書寫質(zhì)量督查，把持續(xù)提高病歷書寫質(zhì)量納入常態(tài)化管理，切實提高病歷管理水平，保障醫(yī)療安全。